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| 個人情報保護方針に関する宣言 |
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| １． |
当院は、個人情報に関する法令及びその他の規範を遵守し、患者さんの大切な個人情報の保護に万全を尽くします。 |
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| ２． |
当院は、患者さんの個人情報については、下記の目的の範囲内で適正に取り扱いさせて頂きます。 |
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医療サービスの提供 |
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医療費請求のための事務 |
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当院の管理運営業務 |
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企業等から委託を受けて行う健康診断等における、企業等へのその結果の通知 |
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医師賠償責任保険などに係る、医療に関する専門の団体、保険会社等への相談 または届出等 |
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医療・介護サービスや業務の維持、改善のための基礎資料 |
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当院内において行われる医療および看護実習への協力 |
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医療の質の向上を目的とした当院内での症例研究 |
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外部監査機関への情報提供 |
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| ３． |
当院は、患者さんの個人情報を適正に取り扱うために、院内規定および院内管理体制の整備、従業員の教育、並びに、個人情報への不正アクセスや個人情報の紛失、破壊、改ざんおよび漏洩等防止に関する適切な措置を行い、また、その見直しを継続して図ることにより、個人情報の保護に努めてまいります。 |
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| ４． |
当院は、患者さんの個人情報について上記利用目的を達成するため、業務委託先に預託する場合は、個人情報の保護が十分に図られている企業を選定し、個人情報保護の契約を締結する等必要かつ適切な処置を実施いたします。なお、法令等に基づき裁判所・警察機関などの公的機関から開示の要請があった場合については、当該公的機関に提供する場合がございます。 |
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| ５． |
患者さんが、患者さん本人の個人情報の開示等をご希望される場合には、下記の当院窓口まで診療情報提供申込書をお出し下さい。速やかに対応いたします。 なお、１契約につき下記の事務手数料を申し受けます。 |
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すでに作成されている文書のコピーによる情報提供 |
1050円 |
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文書（要約書）による情報提供 |
3150円 |
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医師による口頭説明、診療録の閲覧など |
5250円 |
| （診療録は多くの第三者情報や医療従事者側の主観的情報が含まれておりますのでコピーはお渡しできません） |
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| ６． |
患者さんの個人情報の第三者への提供につきましては、患者さん本人の同意（委任状）を必要とします。同意が得られない事情がある場合は、患者さんと代理人の関係を証明できる文書を提出していただく場合がございます。 |
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| ＜個人情報保護に関するお問い合わせ先＞ |
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病院窓口 電話番号 0577-72-2100 |
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（月〜土 ただし祝祭日・年末年始を除きます 9:00〜16:00） |
